盘点那些不能同用的中西药

  中西医结合治疗疾病的方式,是我国医学界特有的方法,__这种治疗方法在实践中确实取得了很好的疗效,__并且也得到广大医务工作者和患者的肯定。如果在治疗过程中正确的运用中西药结合能起到事半功倍的作用,而“结合”不当的中西药,_轻则降低疗效,__重则导致医源性疾病。_下面介绍几种不能同用的中西药。___

  1.含金属离子的中药与某些抗生素不能同用。石膏、珍珠母、磁石等中药含金属离子以及含有此类药物的中成药不能与卡那霉素、新霉素等联合应用,____否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。_如必须联用,其相隔时间以3~4小时为宜。_

  2.含钙的中药与氨基糖苷类抗生素不能同用。__庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合,__若与含钙中药联用,___会增加氨基糖苷类药物的神经毒性。_含钙中药有龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等。

  3.含有机酸的中药与碳酸氢钠(小苏打)不能同用。__确切地说,__是含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等,__以及由它们参与配伍制成的中成药,_不能与磺胺药和小苏打同服。_因为服磺胺药需同时服用小苏打碱化尿液,____以防止磺胺药代谢产物在尿中析出沉淀形成尿道结石,__而有机酸可以对抗小苏打碱化尿液的作用,从而增加磺胺药对肾脏的毒性。_

  4.茵陈与氯霉素不能同用。茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆石症及肝病患者的常用中药,_但它对氯霉素的抗菌效应有拮抗作用,__可降低甚至抵消氯霉素的疗效。_因此,_这两者不要同用。___

  5.含鞣质的中药与酶类西药不能同用。_胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶类西药可以促进消化液的分泌,加强胃肠道活动,增进食欲。___地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草及其制剂中的鞣质,可与酶类药物的酰胺键或肽键结合,_形成牢固的氢键络合物,_使酶降低疗效或失效。__

  6.含砷的中药与酶类西药不能同用。硫磺、雄黄及其制剂中的砷,_____可以与酶的氨基酸分子结构上的酸性基形成不溶性沉淀,_从而抑制酶的活性,____降低酶的生物利用度,__减低疗效。_

  7.大黄及煅炭类中药与酶类西药不能同用。__大黄、血余炭、荷叶炭、地榆炭、煅蛤壳、煅瓦楞子等,__能吸附酶类,_削弱其促进消化的作用。

  8.甘草、鹿茸与降血糖西药不能同用。____甘草的分子结构与糖皮质激素相似,因而有类似的作用,_鹿茸也有同样作用。_糖皮质激素可增加肝糖原,升高血糖,__与甲苯磺丁脲、苯乙双胍(降糖灵)等等降血糖药物在药理作用上是相对抗的。所以,_合用甘草、鹿茸,会降低这些降血糖药物的疗效。