梅毒是一种因梅毒螺旋体(TP)引起的慢性传染病。__这个病症危害性很大,_可能会侵犯到全身各组织器官或者通过胎盘传播引发流产、早产、死产和胎传梅毒。____大家应该对这个病症提高警惕。_下面我们就来认识一下一期梅毒症状,来了解一下一期梅毒的主要表现。_
首先我们要了解一下一期梅毒的病因以及症状,才能对症下药,____去治疗这种病症,__以免对身体造成更大的伤害。__
根据病程可以分为三期,_其中一期梅毒是感染的早期,_主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎,_一般无全身症状。
病因和发病机制
TP又称苍白螺旋体,___由8~14个整齐规则、固定不变、折光性强的螺旋构成,_长4~14μm,宽0.2μm,__可以旋转、蛇行、伸缩3种方式运动。_TP系厌氧微生物,_离开人体不易生存,_煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭,__但其耐寒力强,4℃可存活3天,___-78℃保存数年仍具有传染性。_TP表面的黏多糖酶可能与其致病性有关。TP对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含黏多糖的组织有较高的亲和力,_可籍其黏多糖酶吸附到上述组织细胞表面,_分解黏多糖造成组织血管塌陷、血供受阻,继而导致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎,_出现坏死、溃疡等病变。__
传播途径
梅毒的传染源很唯一,那就是梅毒患者,_他们的皮损、血液、精液、乳汁和唾液都会传染。__
常见传播途径有以下几种:1.性接触传染大部分患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。未经治疗的患者在感染后1~2年内具有强传染性,_随着病期延长,___传染性越来越小,_感染4年以上的患者基本无传染性。_2.垂直传播妊娠4个月后TP可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿,可引起流产、早产、死产或胎传梅毒,_其传染性随病期延长而逐渐减弱,_未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒孕妇垂直传播的几率分别为70%~100%、40%、10%。__分娩过程中新生儿通过产道时也可于头部、肩部擦伤处发生接触性感染。3.其他途径冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性,输入此种血液可发生感染;少数患者可经医源性途径、接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。_
临床分型与分期根据传播途径的不同可分为获得性(后天)梅毒和胎传(先天)梅毒;根据病程的不同又可分为早期梅毒和晚期梅毒。_
临床表现
一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎,__一般无全身症状。_
1.硬下疳
典型的硬下疳初起为小片红斑,__然后会迅速的发展成为无痛性炎性丘疹,_界限非常的清楚,_而且周边还会引起水肿并隆起。__
2.硬化性淋巴结炎
发生于硬下疳出现1~2周后。__常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结,__呈质地较硬的隆起,__表面无红肿破溃,____一般不痛。__消退常需要数月。淋巴结穿刺检查可见大量的TP。
诊断和鉴别诊断
一期梅毒的诊断主要根据接触史、潜伏期、典型临床表现,__同时结合实验室检查(暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫荧光检查发现TP;梅毒血清试验早期阴性,__后期阳性),__应注意不可仅凭借一次梅毒血清学试验阴性结果排除梅毒。_硬下疳应与生殖器疱疹、软下疳、白塞病和固定性药疹等进行鉴别:
1.生殖器疱疹
典型表现为生殖器部位簇集性小水疱,_自觉痒痛,__不硬,__1~2周后可消退,__但易复发,_组织培养为单纯疱疹病毒,__Tzank涂片检查阳性,_PCR检测疱疹病毒DNA为阳性。_
2.下疳样脓皮症
病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌,__皮损形态与硬下疳类似,_但无典型软骨样硬度,__周围无暗红色浸润,___无不洁婚史史,_梅毒螺旋体检查阴性,附近淋巴结可肿大,但皮损愈后即消退。_