皮肤是人体最大的器官，_我们每个人身上都会多多少少存在大大小小的几颗色素痣，_有些人甚至多达数百颗，__而且会随着年龄的增加而增加。__色素痣本身并不可怕，_绝大多数色素痣终生不会出现恶变。_但是，__个别色素痣存在会发展成皮肤恶性黑色素瘤（MM）的可能（统计资料表明我国每年新发病例两万例，_有逐渐增加趋势），_而MM是一种对健康生命威胁极大的恶性肿瘤，___晚期5年生存率不到20%。_电影“非诚勿扰2”中，_孙红雷饰演的李香山，_因为其足背上出现了一处恶性黑色素瘤，_最终夺取了其生命。__其去世前的告别仪式曾让许多人唏嘘不已，也提醒了我们要警惕色素痣转变为恶性的可能。__因此定期观察，尽早发现色素痣恶变的危险信号，及时治疗极为重要。四川省医学科学院·四川省人民医院皮肤病研究所·皮肤性病科陈明懿
黑素细胞痣，_医学上又称为痣细胞痣、黑色素痣、细胞痣等，_简称色素痣。__是由于痣细胞局部增多聚集而成的良性肿物。_色素痣的形态、色泽、大小多变，__其上可伴或不伴毛发生长。__
色素痣分为先天性和后天性两种，_相对后者，_巨大性先天性色素痣不仅影响患者外观，_而且恶变机率更高。___根据病理表现的不同，_色素痣分为皮内痣、混合痣和交界痣，_通常认为交界痣的恶变机率较其余两种高。__
色素痣的部位和特征相当程度上决定了其发生恶变的风险大小。对亚洲人来说，四肢末端的色素痣因为长期摩擦，_容易导致恶变；长在甲下的色素痣（甲母痣），也有很高的恶变风险，对于12岁以上的该类患者，需密切随访，_及早治疗；头面四肢等暴露部分的色素痣，__长期受日晒等因素影响，_也可能转变为恶性黑色素瘤。__
另外，__“痣”长期稳定无异常，__一般来说良性可能性大；如果短期内迅速增大或出现破溃，___伴瘙痒疼痛，___或出现周围卫星灶（小痣），__往往提示有恶变的可能。__鉴别色素痣是否恶变的简单“ABCDE”原则。__A（asymmetry): 不对称，比较大的色素痣如果非常不对称的话，_有恶变的可能；B（Border irregularity）：边缘，__边缘不规则的色素痣恶变可能性高；C（color variation）：颜色不均匀的色素痣恶变可能性高；D(diameter): 直径超过5mm色素痣恶变可能性高；E（Elevation）：明显隆起的恶性程度高。_另外，__其上无毛发生长的色素痣较有毛发的色素痣恶变可能性高。
皮肤病革命性的新诊断技术---皮肤镜的出现，__为皮肤科医生鉴别色素痣与黑素瘤提供了一种无创诊断的新手段。_皮肤镜是一种利用偏振光的折射原理，观察皮肤表面以下的微细结构的无创性图像分析工具，_如今已成为欧美国家皮肤科医师的临床常规诊断工具，_相当于皮肤科医师的“听诊器”。_对于怀疑有恶变可能的色素痣，__通过皮肤镜检查，_能够早期发现或者排除恶变的危险信号，_指导早期手术或减少不必要的活检。另外，__其操作简单、经济、便携、无创的特点，_可以作为长期连续性监测的良好手段。__
色素痣的治疗：大部分稳定无恶变倾向的色素痣无需治疗。___对于直径1-2mm，_无明显危险信号的色素痣，_出于术后美观、损伤小、换药方便的考虑，可以使用激光、电灼、冷冻等方式治疗。_但这些方式存在清除痣细胞不彻底导致复发、不能做病理检查（组织已破坏）、遗留凹陷性瘢痕、色素沉着或脱失、反复刺激可能导致恶变等风险。_对于3mm以上，尤其是位于肢端、粘膜等特殊部位，__或是具有上面提到的危险信号的色素痣，__需要手术切除。__手术具有切除彻底（复发率低）、瘢痕不明显（线状瘢痕，_具有丰富手术经验的医师可以将其进一步减轻）、切除组织可以送病理检查明确诊断等优势。_但费用相对较高、需要换药拆线，_对手术医师的经验技术有较高的要求，_尤其是对于特殊部位（如眼睑、手指足趾、龟头等），_或者是大面积的先天性色素痣。__
总之，_大部分的色素痣都是“良民”，____我们对此不必过于担心。____但同时，__对于那些有“前科”或者“不良评价”的“危险分子”，我们需要提高警惕，_定期到皮肤科门诊就诊，_必要时借助皮肤镜或病理活检等方式明确诊断，把危险消灭于萌芽状态。_
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