精索静脉曲张是男性科常见病，_多发生于中青年男性。其在男性人群中发病率为10%-15%，_而人群中不育的占5%，_可以影响睾丸的生精功能，__导致精液异常，_造成不育。对患者治疗前后的精液质量观察有诸多报道，_但由于所采用的标准不一致，结果差异较大，尤其对精子形态学分析方面。WHO对精子形态学分析提出了更高的标准和更详尽的叙述。_四川省医学科学院·四川省人民医院男科涂肇中
精索静脉曲张是继发性男性不育的最常见原因。_在精索静脉曲张不育症研究中将列为首位，占男性不育的15%-40%，_国内外学者进行了大量的研究，__至今为止，_对精索静脉曲张引起不育的病理机制尚未完全阐明，但其共同认为：细胞凋亡存在于正常的生精过程中，若生精细胞大量凋亡，_就会导致生精障碍。__对于精索静脉曲张与男性不育的密切关系，__医学界有了共识，__并提出了睾丸湿度升高、毒物反充、自由基损害学说。动物试验已经证明：精索静脉曲张对睾丸组织的影响，_睾丸血管病变是睾丸组织损害的最早期部位，__继发细胞基膜水肿，_引起支持细胞和生精细胞缺血、缺O2、CO2的潴留、营养物质缺乏、睾丸微循环障碍，__使精原细胞的分化成熟障碍，__支持细胞的功能障碍，__综合的结果是睾丸生精功能下降、精子密度、活力、活动率下降、畸形精子增加，_最终导致不育
精索静脉曲张是引起男性不育的重要原因之一。____部分患者常由于缺乏自觉的临床症状而得不到及时的诊治，____最终导致生精能力受损害。_然而常规的精液分析中的精子密度、活力、存活率以及未经染色的精子形态检测结果，难以对这些患者生育能力受损的情况进行及时
准确地判断。_本研究结果显示，__如果不采用精子染色对精子形态进行分析，可能大于30%以上的精液显示正常。这可能是由于使用的检验方法或实验室标准不一致，___其结果高于采用统一的标准所得的结果。_SOLIS对137例单侧精索静脉曲张患者采用WHO的标准分析发现：精子形态受损占97.1%，_精子密度下降占19.7%，_但与正常人群比较差异无显著性。_但研究中精索静脉曲张患者正常形态精子百分率和其活力运动精子的百分率降低，___差异有显著性。__在精索静脉曲张患者精液分析中，__精子畸形率的升高较其他指标的变化更为敏感。染色后的精子形态学分析被认为是有良好的预见性，并与受精成功率之间呈现正相关关系。__笔者认为，采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析，_有助于对男性不育患者生育能力受损程度进行客观的评价，_有利于规范操作和统一的分析标准，_为临床诊断和治疗提供帮助。_
本研究结果显示，__精索静脉曲张程度与精液参数的变化无相关性，_虽然检测到病变侧睾丸相对健侧为小，但睾丸的大小与精液指标的变化无关。_导致的精子畸形并以头部畸形为主要特征，精子形态学异常通常反映了生精过程中精子的发育障碍，__并且畸形头部也意味着精子核成熟或凋亡异常可能是导致畸形发生的重要原因。_患者的精子存在核转型缺陷，_核抗解聚力以及核稳定精子的百分率明显降低。_表明精子的成熟异常与精索静脉曲张不育有着密切的联系。_对16例左侧精索静脉曲张患者和15列生殖器检查正常的不育患者的前瞻性对照研究发现生殖器检查正常的不育患者的前瞻性对照研究发现，_前者精子的DNA损害明显高于
后者，_并很可能与高水平的氧化反应应激有关。_此外，____也有研究发现精索静脉曲张患者精液中精子凋亡增加，_但凋亡与精子头部畸形形成是否存在相关关系或为何种关系还有待进一步探讨。__对于上述精索静脉曲张导致精液异常和精子形态学变化,其损害机制的解释有微循环障碍、代谢产物堆积、氧化损伤和睾丸湿度升高等多种因素，其具体机制尚待进一步研究和探讨。_