廖波大夫谈男科疾病(一)

慢性前列腺炎

--1例III型前列腺炎患者治疗过程川北医学院附属医院泌尿外科廖波

患者朋友好,_借助好大夫的患教平台,__结合自己的门诊诊断治疗经验,_把一些男科常见疾病给大家讲讲,_也许这些话我们在门诊会反复地给大家讲,但也许由于门诊时间相对较短,___有些地方不一定讲到,__因此写在上面就更为全面,_你也可以花些时间慢慢看,慢慢理解,我相信对医患整个治疗过程都有一定一益处。__

今天我就和大家谈谈慢性前列腺炎,_其实在我们医生眼里这并不是一个什么大病,_但为什么时常会给患者造成巨大影响,极少数患者甚至给我说他生不如死,_医生救命之类的话,__我都很费解,__同时也很同情这些患者。_因此为了让大家更好地了解这个病,___先给大家科普一下。__

前列腺炎是成年男性的常见病之一。____虽然前列腺炎不是一种直接威胁生命的疾病,_但严重影响患者的生活质量。__首先这们需要了解这个病的分类:目前最新的分类方法是1995年美国国立卫生研究院(NIH)制定的,_包括I、II、III、IV型前列腺炎,_I型前列腺相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎(ABP),这种前列腺炎一般起病急,__表现为突然的发热,__伴严重的下尿路症状(尿频、尿急、尿痛,部分伴血尿),_尿中白细胞升高,__血液和尿中的细菌培养为阳性,__这种前列腺炎其实门诊较为少见了,___一般我们会收住入院治疗的。_II型前列腺炎,_相当于传统分类的慢性细菌性前列腺炎(CBP),__约占慢性前列腺炎的5-8%,__有反复发作的下尿路感染症状,_病程一般超过3个月,其前列腺液常规,__前列腺按摩后尿液常规(EPS),____精液中白细胞数量升高,_细菌培养结果阳性,___这种前列腺炎在门诊中相对常见,一般我们是门诊治疗加长期随访。_III型前列腺炎,相当于传统分类中的慢性非细菌性前列腺炎(CNP)和前列腺痛(PD),___主要表现为长期、反复的骨盆区域的疼痛或不适,___持续时间超过3个月,_可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,__严重影响生活质量,__前列腺液和尿液中细菌培养为阴性。_IV型前列腺炎,__为无症状性前列腺炎,___无主观症状,仅在有关前列腺方面检查时发现炎症证据,__因此这种类型你可以忽略不看。__

在我们的门诊工作中,__最为常见的就是II型和III型前列腺炎,___而处理最难的就是III型前列腺炎,___这种类型的患者一般都伴有不同程度的焦虑症状,大多都看了很多家医院,_也吃了很多药,效果时好时坏,患者来就诊时就对医生持一种怀疑态度,_语速快、急,_恨不得叫医生马上解决他的问题,__部分患者甚至对医生有敌对态度,___这种患者我们很头痛,只有花很多时间与他交流,__直到他平静下来。_

接下来我给大家分享一例典型慢性前列腺的治疗过程:;我曾经遇到一个在东莞打工的患者,__他给我说在当地治疗花了10多万,当地医院差不多看完了,但就不见好,_后来又伴发性功能障碍,__老婆家里催要小孩,___自己越来越不行,____要小孩更不用提了,___后来老婆也离婚了,_他很绝望地回到四川,_来到我们医院诊治时希望报得不大,_门诊见我时很焦虑,__我说一句话,_他要说十句,_语速快,拿了一大叠检查报告,__处方单子,__我在他说话时,一一看了检查报告,并未给他说要怎么治疗,_只是慢慢听他给我讲故事,__同喜同悲,_直到他平静下来。_当时我对他说了这么一段话:你觉得感冒这个病能治吗?治好后你能保证他不复发吗?。_。__。_。_他回答说可以治,但还是会再得感冒吧。_我说这就对了,你的这个病(慢性前列腺炎)和感冒类似,_能缓解你的症状,_但有很多原因会导致再次复发的,__但此病并不影响你的生命,__只要你正确认识清楚这个病,__对你的工作生活影响不大的,_没有必要这么焦虑的。我又再次开了必要检查项目,___复查他目前的情况,_诊断为III前列腺炎,__有典型的前列腺痛症状,_伴勃起功能障碍,__通过药物和一些物理疗法,症状明显缓解,__但关键治疗是我接下来两个多月的随访,_平均每次得和他聊天半小时左右。__后来他自己觉得症状好多了,__信心恢复不少,在老家又找了个女朋友,开始了新的生活。

在这例患者的诊治过程中,我深刻体会到一句话:医生能做的“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。___”

To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.

——Dr. Edward Livingston Trudeau