2型糖尿病肥胖患者外科治疗的多学科合作标准化临床路径(2012年版)
针对我国患者与欧美国家患者的差异性，_制定我国糖尿病手术治疗适应症共识成都市第二人民医院普外科卜君
1.对于1 型糖尿病、妊娠糖尿病或其他特殊类型的糖尿病，则选择内科行系统的治疗;
2.所有明确诊断为2型糖尿病，_ 且BMI≥28 的病人，经规范的非手术治疗后效果不佳或不能耐受者，_只要无明显手术禁忌证的，均可考虑手术治疗;
3.当病人符合如下条件时，_期望获得更好的治疗效果：（1）病人年龄≤60 岁；（2）病人T2DM的病程≤15 年；（3）病人胰岛储备功能在正常下限1/2 以上，C 肽≥正常低限值的1/2。_
㈠病人不具备上述条件时
可先行系统内科治疗，__若内科治疗效果不佳而病人又强烈要求的情况下，_可在对病人充分告知的前提下试行手术治疗。
㈡当病人具备上述条件时
若BMI≥32 的病人，__直接将外科手术作为自己的首选治疗方法；若BMI在28~32 之间，且病人无明显合并症，_男性腰围<90 cm 或女性腰围<80 cm时，优先考虑内科治疗，_但当内科治疗效果不佳时，_____外科手术可作为替代治疗方法；
若BMI在28~32 之间，___但病人合并有明显的其他代谢紊乱疾病（如高血压、高脂血症等）或合并有明显的高危因素（尤其是心血管高危因素），_特别当男性腰围≥90 cm 或女性腰围≥80 cm 时，___建议积极行外科手术治疗。_