136.肝病患者用药禁忌有哪些?

肝脏是药物代谢的重要器官,__大多数药物在肝脏内经过生物转化而被机体清除。__一方面由于药物本身或其代谢产物对肝脏的作用,_造成肝脏的损害和病变;另一方面,_肝脏在病理状态下又可以影响到药物在体内的代谢过程,__并可以影响到疗效以及出现不良反应。_所以肝病患者禁用对肝脏有毒性的药物,__以防引起或加重肝细胞的损害。__慎用主要通过肝脏代谢的药物,_以防加重肝细胞的负担及造成药物在体内积蓄。_四川省第四人民医院消化内科常玉英

对容易引起肝脏损害的药物应谨慎使用或最好不用,尤其是肝脏功能不好者。__据统计,__能引起不同程度肝脏损害的药物至少有200种以上,__常见的有:

(1)解热镇痛药即抗风湿要:如对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、水杨酸、别嘌呤醇等。__

(2)麻醉药:如氟烷、氯仿、甲氧氟烷、三氟基乙烯醚等。__

(3)抗结核药:如异烟肼、利福平等。_

(4)内分泌激素药:如口服避孕药、甲睾酮和蛋白同化激素、抗甲状腺药物等。_

(5)抗肿瘤药:如6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶等。_

(6)神经安定药:如氯丙嗪、、地西泮等。_

(7)某些中草药:近年发现某些中草药本身或使用不当也会产生药物性肝损害情况。根据最近的文献报道,_常见的对肝脏损伤的中草药有:黄药子、苦楝子,关木通、苍耳子、菊三七、鱼胆、艾叶、五倍子、石榴皮、望江南子、蜈蚣粉等。__某些复方制剂及某些中草药提取物如青黛丸、雷公藤多甙片等也有肝功能损害的报道。____

一般来讲,_有肝损伤的药物,在其说明书上都有注册,__患者在服用时药注意阅读,_此外肝病患者在看病时,__也要如实地把自己的病史告诉医生,__引起医生注意。_有些必须使用的肝毒药物则应在医生的指导下进行。__