上篇我们讲了胃液分析的重要性和临床意义,_但是如何收集胃液呢?
做胃液分析需要收集胃液。_收集胃液前病人要禁食12小时。_如果病人有胃窦溃疡或肿瘤,_或做了迷走神经部分切断术,_这时胃的排空就会延迟,_这样的病人要做胃液分析,_就需要在检查前1~2天进食流质饮食,_如稀饭、牛奶等,并避免进食不容易消化的食物,如韭菜、莲菜等。同时在做胃液分析前24小时,_应该停药影响胃酸分泌的药物,如抗胆碱能药物、胆碱能药物、制酸剂,_如H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂、碳酸苷酶抑制剂、镇静剂和安定药物等。__四川省第四人民医院消化内科常玉英
收集胃液应在安静的病房内进行,___病人应该避免刺激性或抑制性的精神影响,___以左侧卧位较好,_也可采用坐位。在插管前,__医生应该向病人解释清楚整个操作过程。_在操作过程中,_病人有唾液应吐到容器中,不要咽下,以免误吸呛咳。__一般多经过鼻腔插胃管,__这样可以避免恶心,经过口腔胃管常常引起唾液分泌,影响检查结果。__应该选用较粗的胃管,__可以防止胃液堵塞,__保持引流通畅。_
从鼻孔进入后,胃管的前端应该超过胃角,也就是说要达到胃体最低点。_若采用有金属头的胃管做胃液分析,__则可以再X线透视下确定胃管前端的最适宜位置。另外也可采用“饮水回收法”确定胃管位置,__即先在测量鼻孔沿颈部胸弯曲度至脐孔上5cm处的长度,_插入胃管至该刻度,_并抽取胃液,_则可调整胃管的深度或旋转位置。_抽出胃液后,_____让病人饮水20ml,如能立即抽出16~20ml,_则将胃管拔出3cm,___再让病人饮水20ml,__如抽出的水少于15ml,_则将胃管再插入3cm,__如在此处能抽出的水大于15ml,____则此时的胃管即处于正确的位置。_
抽取胃液时,应该以30~50mmHg负压电动吸引器持续抽吸。若有抽取不畅,___可注入少量空气后继续抽吸,也可让病人变换体位,_以保证有足量的胃液吸出。__