腰椎间盘突出症的历史：
秦汉三国时期是世界上第一部中国中医经典著作《黄帝内经》，介绍了腰痛的手法治疗，至今仍对临床有指导意义。____成飞医院康复科陈勇
18世纪古希腊的《疾病的论述》中提出“坐骨神经痛”这一名词。__在这个时期也有了对腰椎结构的最早描述。___
19世纪后，___有报告椎间盘破裂和突出的记载，但认为肿瘤。_
20世纪对坐骨神经痛的诊断有了新的认识。_1908年全球第一例椎间盘手术德国开展，但误诊为内生软骨瘤。__1932年美国医生Barr首先提出腰椎间盘突出是腰腿痛可能的原因。__1934年Mixter经病理切片证实并非肿瘤而是椎间盘组织。____
国内1946年骨科先辈方先之教授，__开展了腰椎间盘突出症的手术（传统开放手术），___并于1952年提出“腰椎间盘纤维环破裂症”的概念。__70年代中期上海开展髓核化学溶解疗法，___80年代CT和MRI的应用提高诊断的正确率，并为治疗提供了重要依据。____90年代初微创手术，__后期脊柱内镜手术。_
美国骨科医师学会对椎间盘病变的定义
1椎间盘正常：椎间盘无退变，__所有椎间盘组织均在椎间隙内。____
2椎间盘膨出：纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，_椎间盘组织没有呈局限性突出。__（bulging）
3椎间盘突出：椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，__其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。__（protruded）
4椎间盘脱出：移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，_并移向于椎间隙之外。_脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘裂隙，__并通过此裂隙位于椎管内。_（extruded）
国内对腰椎间盘突出症的定义：由于各种原因造成纤维环破裂，___髓核突出，压迫硬膜囊或腰骶神经所引起的一系列神经受压症状和体症。_
椎间盘的发育：椎间盘由脊索细胞发育，_胚胎18周由脊索细胞发育形成纤维环和髓核，__髓核有两个来源：脊索组织（生前）、纤维环内层（生后）故成人的髓核与纤维环之间缺乏清晰的界限，_2岁髓核位于椎间盘中央偏前，_4~8岁位于中心，____脊索细胞消失，___发育依靠纤维成分的增生。血供：胚胎3月血管进入，出生8月后血管退变至18~25血管消失依靠软骨板的半渗透膜作用进行营养代谢。生长2岁前椎间盘横径生长快，__2岁后失状径生长快，___3~7岁生长率最快并出现椎体双凹现象。_（无性别差异）
发病因素：脊柱结构因素，_生理因素，_种族和遗传因素，_职业因素，_外伤因素，吸烟因素，_疾病，妊娠。__
发病率：门诊中骨科病人占外科门诊总量的1/3，腰腿痛占骨科病人的2/5-3/10。__90%以上在腰45和腰5骶1。
症状：1腰背痛（慢性持续性腰痛、反复发作、急性腰痛）与窦椎神经和组织分化来源。_2坐骨神经痛。_3下腹部或大腿前侧痛。_4间歇性跛行。5麻木。6肌肉痉挛。_7肌肉瘫痪。__8双下肢症状。__9马尾综合症（分3种类型既往无腰骶神经根痛症状，突然发病。___腰骶神经根痛反复发作，_在最后一次突然出现。___逐渐发生。）10脊髓圆椎综合症。_（高位突出）11外周圆椎综合症（腰4-骶2）12颈腰综合症。_13患肢发凉。14骶尾部痛。_15小腿水肿。_16症状与神经损伤严重的分级（1反射减弱根性痛不重、2反射消失肌力中度降低根性痛一般、3肌力明显减弱感觉障碍、4根性功能严重障碍麻痹瘫痪水肿）
查体：1一般体征（步态、脊柱外形、压痛点、腰部活动度、下肢肌萎缩、肌力改变感觉反射改变）2特殊查体
诊断标准：病史主诉、体征、CT、脊髓造影。____
治疗原则：因人而异能保守不手术、能简单不复杂。__