拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎是指腱鞘因机械性磨擦而引起的慢性无菌炎症，在临床上以成人多见。_由于以往对本病缺乏足够的认识，小儿拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎常常被误诊及漏诊而延误治疗，_影响了患儿手指的发育和功能。____四川省骨科医院骨科杨顺
临床表现：通常患儿被家长发现拇指指间关节屈曲而且不能被动伸展而就诊，_伴有或不伴有拇指伸曲弹响、疼痛，_查体：拇指指间关节处于屈曲位，且主被动背伸均不能，___拇指掌指关节掌侧可扪及或不能扪及无痛性结节，_可为单侧发病或双侧同时发病，_应排除其他诊断 如伸肌腱断裂、先天性卡环拇、伸肌腱缺如、关节挛缩或痉挛等。_
病因病理：手指屈肌腱鞘炎好发于掌骨头相对应的指屈肌腱，_纤维鞘管的起始部，__该处的环形纤维增厚称为环状韧带 其与掌骨头构成相对狭窄的纤维性骨管，_长期用力持物活动导致腱鞘受到硬物与掌骨头的反复挤压，__逐渐形成环形狭窄。_这是成人发病的常见原因 但儿童无长期反复损伤病史 与成人的常见发病原因不同。___小儿关节韧带较松弛，__因外伤导致拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患儿在受伤过程中，当手掌着地时，_第一掌骨头着地与地面挤压拇长屈肌腱及其腱鞘，_引起肌腱和腱鞘的一过性损伤，__患指因疼痛活动受限多相对固定于屈曲位，_因创伤性炎症受伤的腱鞘水肿增厚、肌腱水肿增粗，_如果患指没有进行合理的功能锻炼，____容易发生粘连而加重患指功能障碍，_进而引起狭窄性腱鞘炎。先天性拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患儿病因多为患儿胎生期拇长屈肌腱外形畸变，籽骨肥大或韧带肥厚所致，__楮先秋认为先天性屈指肌腱鞘透明变形增厚，_胶原纤维排列紊乱是本病的发病原因。_
治疗：外伤性小儿拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎，__早期应行患指的被动伸屈功能锻炼、局部热敷，以防腱鞘炎的发生，__外伤性小儿拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎保守治疗无效或先天性拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患儿应及时选择手术治疗，___且手术宜早不宜迟，_____ 一经确诊即应手术治疗，__长期指间关节维持屈曲位，_容易导致关节囊挛缩，_手术方案采用在拇指掌指关节掌侧横纹处做一约１ｃｍ横切口，__切开皮肤、皮下组织纵向钝性分离，前开两侧的血管神经、显露腱鞘狭窄处，_找到腱鞘狭窄范围，__用小尖刀从一侧切开该处腱鞘，_再用小剪刀减去狭窄腱鞘的两侧及侧壁，切开 Ａ１滑车，可见拇长屈肌腱有明显的膨大Ｎｏｔｔａ结节，___膨大不需要切除，__膨大会因松解 Ａ１滑车后逐渐消失，___全层缝合皮下组织及皮肤，切口放置皮片引流片。__
附：我院手外科确诊为双侧拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎病历一例，__3岁男性患儿，因双手拇指疼痛伴功能障碍1年6个月入院，入院时查体双手拇指指间关节主、被动伸直不能，___我科行手术治疗，术中切除部分拇长屈肌腱腱鞘及滑车后，___双侧拇指指间关节功能改善，__被动伸直功能恢复正常。_