1999年调查发现60岁以上人群骨质疏松患病率，_正位腰椎男女分别为11%和21%，_股骨颈分别为11%和27%。_骨质疏松症的发病率已跃居为世界各种常见病的第7位。_四川省骨科医院骨科刘志刚
骨质疏松症(OP)是一组全身性的骨骼疾病,起特征是骨量减少或(和)骨组织微结构破坏，__因此导致骨强度下降、骨脆性增加，_极易发生骨折。___骨强度主要由骨密度和骨质量两方面因素所决定。_骨密度(BMD)可用单位面积（体积）内矿物质的含量来表示，_任何个体的骨密度是峰值骨量和骨丢失量两者的综合。___骨质量包括骨骼构筑、骨代谢转换、骨骼积累性破坏（显微骨折）和骨矿化程度的总称。_骨质疏松包括骨量减少、骨质疏松症和骨质疏松性骨折三个阶段。____原发性骨质疏松症和继发骨质疏松症性。__骨质疏松的后果：骨质疏松性骨折，是骨质疏松症的直接后果，_生活质量降低 影响生活质量的主要因素有疼痛、行动能力、精神健康水平，___乃至医疗费用高昂。_死亡率高 骨质疏松性骨折患者需长期卧床静养，___丧失独立生活能力，_悲观厌世，或继发肺炎、泌尿道感染、褥疮、静脉血栓形成等疾病，_是导致死亡率增高的较特殊的原因。_住院和医疗保健费用高昂。骨质疏松症的临床表现主要为疼痛、驼背及身高缩短、脆性骨折发生。_疼痛 是最主要的主诉，常以要背部为主，___亦可表现为全身骨骼疼痛或髋、膝、腕关节疼痛。__驼背及身高缩短 是骨质疏松症的重要体征，_乃椎体发生慢性累积性和压缩骨折的结果。_骨折 骨质疏松极易引起骨折，__常为患者首发症状和就医原因。_骨折最常见部位是脊椎、挠骨远端及股骨近端。__其他表现 脊椎向后侧凸对腹腔造成压迫，_可致内脏下垂，_常有便秘、腹胀、食欲减退；对胸腔压迫形成裂孔疝，____食物通过障碍或反流性食道炎，_出现上腹部和下胸部疼痛与不适。__严重驼背可影响通气。此外，__患者可见毛发脆而无华，__折断脱落，_牙齿松脱、牙体松脆易折。_骨质疏松的影像学检查方法 ：传统X线检查方法；光子吸收测定法；单/双能X线吸收测定法 ；CT检查 ；磁共振成像（MRI）； 定量超声骨密度测定。_
骨质疏松的治疗原则1.增加或保持骨量2.改善骨强度3.消除诱因（病因）4.防止骨折发生5.对症处理。__骨质疏松的营养治疗1.正常成人维持钙的平衡每日需摄入1000毫克的钙，绝经后妇女甚至高达1500毫克。_2.含钙丰富的食物首选牛乳及乳汁品，(225ml牛奶含钙300mg)其易被吸收利用；黄豆、黑豆及豆制品含钙亦较多；虾皮、海带、紫菜、芝麻酱等含钙均很丰富。_3.不利于肠内钙吸收的因素：（1）谷类、糠皮及豆类外皮含较多的植酸，___可与钙结合成不溶性的植酸盐；（2）菠菜、苋菜、冬笋、茭白等蔬菜中含草酸多，可与钙形成不容性草酸钙，____均不利于吸收；（3）膳食纤维和脂肪过多，_亦影响钙的吸收，_因为脂肪中的脂肪酸与钙形成钙皂。__4.有利于肠内钙吸收的因素：（1）维生素D可促进钙的吸收，__并可通过PTH和CT调节作用，维持血钙水平正常；（2）乳糖可与钙螯合成低分子的可溶性络合物，_促进钙吸收；（3）膳食蛋白质中一些氨基酸可与钙形成可溶性钙盐而有利于钙吸收；（4）机体对钙的需要量增高可增加钙的吸收率。骨质疏松的常见药物治疗1.钙剂：钙剂分为无机钙和有机钙两大类。_无机钙主要有碳酸钙、氯化钙、磷酸钙、磷酸氢钙、和氢氧化钙等；有机钙主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙、和氨基酸钙等。目前临床上常用的钙剂是葡萄糖酸钙、枸橼酸钙和氨基酸钙。___（1）.葡萄糖酸钙是传统的补钙药，_但含钙量仅9%，___通常不用来口服补钙。__临床上多用其注射剂，_以治疗急性低钙血症和某些过敏性疾病。0.5/片 ，2片tid，_饭后1~1.5小时服用。_（2）.迪巧和钙尔奇D 是常用的碳酸钙。_然而，__其水溶性差、生物利用度偏小，_可中和胃酸，引起嗳气、腹胀、便秘等不适。_对于胃酸缺乏者不适合服用。_钙尔奇D ，_ 600mg/ 片 ，_ 1片qd；迪巧 300mg/ 片 1片bid，_睡前服。_（3）.乐力钙为氨基酸钙，_具有溶解度高，_吸收率高，__胃刺激少特点。__275 mg/ 片，_1片 bid，__空腹和睡前服。_缺点是费用较高。_（4）美信钙为枸橼酸钙。具有胃肠刺激小，吸收不依赖胃酸，___因此无碳酸钙常见的嗳气和胃不适感，___特别适合于胃酸分泌不足的老年人。___2片tid。_2.维生素D制剂，_主要参与钙、磷代谢调节，__促进骨的矿化。_____常用的维生素D制剂有：阿尔法迪三、萌格旺、盖三淳和罗钙全 0.25微克/片 0.25微克bid 0.5微克qd 3.二磷酸盐为骨吸收抑制剂。__常用二磷酸盐有：福善美70mg/片、1片qw，__天可10mg/片、 10mg qd。4.降钙素制剂为强效骨吸收抑制剂。_常用降钙素制剂有：密钙息注射剂50IU qd,密钙息喷鼻剂100IU 喷鼻 qd.运动也是治疗骨质疏松症的一个必要方法。___