如果您觉得下面的内容太专业，_请记住这句话：45岁以上了，___肺上长包了，__痰中带血了，___就可能患肺癌了！四川大学华西医院胸外科林一丹
（一）高危因素。__有吸烟史并且吸烟指数大于400 支/年、高危职业接触史(如接触石棉)以及肺癌家族史等，年龄在
45 岁以上者，__是肺癌的高危人群。_
（二） 临床表现。__
1.肺癌早期可无明显症状。_当病情发展到一定程度时，__常出现以下症状：
（1）刺激性干咳。_
（2）痰中带血或血痰。___
（3）胸痛。_
（4）发热。
（5）气促。
当呼吸道症状超过两周，经治疗不能缓解，___尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，__要高度警惕
肺癌存在的可能性。___
2.当肺癌侵及周围组织或转移时，__可出现如下症状：
（1）癌肿侵犯喉返神经出现声音嘶哑。__
（2）癌肿侵犯上腔静脉，_出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。
（3）癌肿侵犯胸膜引起胸膜腔积液，__往往为血性；大量积液可以引起气促。_
（4）癌肿侵犯胸膜及胸壁，__可以引起持续剧烈的胸痛。
（5）上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛神经、颈交感神
经等，__产生剧烈胸痛，__上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，_同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部
无汗等颈交感神经综合征表现。__
（6）近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。_
（7）持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高应当考虑骨转移的可能。___
（8）右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应当考虑肝转移的可能。__
（9）皮下转移时可在皮下触及结节。___
（10）血行转移到其他器官可出现转移器官的相应症状。
（三）体格检查。_
1.多数肺癌患者无明显相关阳性体征。_
2.患者出现原因不明，_久治不愈的肺外征象，_如杵状指（趾）、非游走性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑
或皮肌炎、共济失调、静脉炎等。_
3.临床表现高度可疑肺癌的患者，__体检发现声带麻痹、上腔静脉梗阻综合征、Horner 征、Pancoast 综合征等提示局
部侵犯及转移的可能。__
4.临床表现高度可疑肺癌的患者，_体检发现肝肿大伴有结节、皮下结节、锁骨上窝淋巴结肿大等提示远处转移的可
能。__
(四) 影像检查。_
1.胸部X 线检查：胸片是早期发现肺癌的一个重要手段，也是术后随访的方法之一。__
2.胸部CT 检查：胸部CT 可以进一步验证病变所在的部位和累及范围，__也可大致区分其良、恶性，_是目前诊断肺癌
的重要手段。_低剂量螺旋胸部CT 可以有效地发现早期肺癌，_而CT 引导下经胸肺肿物穿刺活检是重要的获取细胞
学、组织学诊断的技术。______
3.B 型超声检查：主要用于发现腹部重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，__也用于双锁骨上窝淋巴结的检查；
对于邻近胸壁的肺内病变或胸壁病变，_可鉴别其囊、实性及进行超声引导下穿刺活检；超声还常用于胸水抽取定位。_
4.MRI 检查：MRI 检查对肺癌的临床分期有一定价值，_特别适用于判断脊柱、肋骨以及颅脑有无转移。__
5.骨扫描检查：用于判断肺癌骨转移的常规检查。__当骨扫描检查提示骨可疑转移时，_可对可疑部位进行MRI 检查验
证。_
6.PET-CT 检查：不推荐常规使用。在诊断肺癌纵隔淋巴结转移时较CT 的敏感性、特异性高。_