手术的成功率是很多的患者家属最关心的问题之一，_但也是外科医生最难回答的问题之一。___
我姑且尝试来回答这个问题。__四川大学华西医院神经外科昝昕
这个问题的回答至少要分成以下几个部分：
1，_患者因素：对即将接受手术的患者来说，_患者的年龄、平素的身体状况、有没有高血压、糖尿病、其他器官的功能情况、是否对某些必须要用的药物过敏、是否吸烟等因素可能直接影响手术结果。__
2，_疾病本身的严重程度和手术的困难程度及手术时机：有些疾病本身已经非常严重，__任何的风吹草动可能都会引起患者的重残甚至死亡；有些疾病累及的范围很广，_一次手术只能解决局部的问题，__不论是手术部分还是剩下的部分在围手术期，_风险反而会增高；有些手术，__尽管病灶并不复杂，_但位置不好，也会增加手术的难度和并发症率。_有些手术在时机选择上是很有讲究的，__在病情稳定期手术才能达到最好的效果。___有些家属（尤其是一些小患儿的年轻父母）不能理性的听取医生的忠告，而是感情战胜了理性，_总希望出现意想不到的奇迹，___在手术时间上一拖再拖，_到病入膏肓，__再也拖不下去的时候才来找医生，_结果反而降低了治疗成功率。_
3，医生的因素：每一个主刀医生在选择具体治疗方式时，一般都会根据自己的最成熟的经验来向患者推荐，因为这样会最有把握。___因此，具体的问题必须向主刀医生本人咨询。_其他医生有不同的经验、技术水准或者不同的建议是非常正常的，_你问十个医生，_可能会有8种治疗方案。因此，_其他医生不能越俎代庖，_去回答必须由主刀医生回答的问题。__
4，_患者家属的因素：对于患者的疾病治疗，__是一件社会工程。__患者家属除了要提供充足地资金支持外，_在其中扮演的角色同样不可忽视。_有一位患者在当地发病后无法转来我院治疗，家属反复给我打电话，_他声称只相信我的建议。___我反复告诫他，_我并不了解具体情况，__要尊重当地医生的治疗方案。___但结果他拿我的建议去挑当地医生的刺（其实当地医生没有错）。____这样做的结果只能适得其反。_
5，__对于成功率的理解问题：总体而言，_成功率是针对人群来说的，对个体而言，_其实意义不是很大，因为对个体而言，只有三种情况：好了、病情稳定但有症状、死亡。_即便医生告诉你，__在一百个同类手术中患者存活率是99％，_还是有一个死亡了，_对该患者而言来说，__这个死亡概率就变成了100％。
6，___手术的成功并不一定意味着生存质量的提高。__患者及家属希望通过手术，_获得生命周期的延长和生存质量的提高，____这是人之常情，____可以理解。但对脑外科疾病而言，_生命和生存质量之间经常会成为不可兼得的东西，_有时，甚至是经常，__需要牺牲一部分的生存质量来获得生命周期的延长。_
7，手术过程只是整个治疗过程中的一个重要环节。_神经外科手术因为风险高，__患者就像站在对面悬崖上，_任何的新的打击都可能使其掉下去，__急需救助，_而我们医护人员和家属是站在安全地带。手术就像在对面悬崖与此岸的安全地带之间架设一个独木桥。__架桥的工作是我们的任务，_但还需要患者能够通过这个桥，____自己走到安全地带。__在这个行走过程中，_其他的因素，比如风雨雷电、地震等等，__都可能成为新的危险。___外科医生的区别在于桥的施工质量的好坏，但再好的医生也无法保证每个患者都能通过这条桥，到达安全地带。_____技术上的成功，并不一定意味着你所期待的结果一定会出现。__即使医生尽最大的努力，_总会有少数患者因为各种各样的原因，_达不到我们预期的效果。__
手术成功与否，_有很多因素是外科医生掌控不了的。_概率问题往往是一个回答了也差不多等于没回答的问题。