• 当前位置:首页 > 天府新区 >> 92. 拉米夫定治疗时的注意事项有哪些?

92. 拉米夫定治疗时的注意事项有哪些?

(1)对拉米夫定和本品中其他成分过敏者禁用。___

(2)治疗期间应对患者的临床情况及病毒学指标进行定期检查。__

(3)少数患者停止使用本品后,_肝炎病情可能加重。_因此如果停用本品,_要对患者进行严密观察,_若肝炎恶化,__应考虑重新使用本品治疗。__四川省第四人民医院消化内科常玉英

(4)对于肌酐清除率<30mL/分的患者,__不建议使用本品。_

(5)拉米夫定治疗期间不能防止病人将乙型肝炎病毒通过性接触或血源性传播方式感染他人,__故仍应采取适当防护措施。_

(6)目前尚无16岁以下患者的疗效和安全性资料。__

(7)对妊娠和哺乳的影响 妊娠期间一般不应使用本品,__除非在特殊情况下,医生考虑使用本品对孕妇有利,_妊娠最初三个月的患者不宜使用本品。__哺乳妇女服用本品时不必停止哺乳。_除非拉米夫定对婴儿的潜在危险超过对母亲的益处。__

(8)目前尚未资料显示孕妇服用本品后可抑制乙型肝炎病毒的母婴传播。_故仍应对新生儿进行常规的乙型肝炎免疫接种。

(9)病人的选择

适合治疗对象慢性乙型肝炎;按全国病毒性肝炎防治方案,确诊为慢性乙型肝炎,_性别不限,____年龄16岁或以上,__并且符合下列标准。_ HBeAg阳性,__HBV DNA阳性(HBV DNA阳性系指斑点杂交法,_不是PCR法阳性,__有条件者可作HBV DNA定量测定。_没有条件检测HBV DNA的地方,可以HBeAg阳性为准)。_HBeAg阴性,_抗- HBe阳性,___HBV DNA阳性者,__考虑有前C区变异情况也适于治疗。_ ALT高于正常,_胆红素低于50μmol/L (3.0mg/dL)。

不适应治疗对象有自身免疫性肝病,_遗传性肝病:如肝豆状核变性、Wilson病、血色病、α抗胰蛋白酶缺乏症等。__骨髓抑制:血红蛋白<10g/L、白细胞<4x109/L、血小板<80x109/L(迄今为止,_在临床研究中并未发现拉米夫定有骨髓抑制作用。_