甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢，调节生长发育，提高组织的耗氧量，促进能量代谢，___增加产热和提高基础代谢。_当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的总称，___它与甲状腺功能有着密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，__并成为判断疗效、监测复发的重要手段。___1、促甲状腺激素（TSH）TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。_游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。__因此，_TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，_特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。_分泌TSH的垂体瘤患者血清TSH升高，_TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。_TSH增高常见于：原发性甲减，_异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），_垂体TSH瘤，__亚急性甲状腺炎恢复期。__TSH降低常见于：继发性甲减，_第三性（下丘脑性）甲减。__甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。2、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素，_血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标，_也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。_TT3增高常见于：甲亢，___高TBG血症，_医源性甲亢。_甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，_亦呈相对性升高；T3型甲亢部分患者TT4浓度正常，TSH降低，__TT3明显增高。TT3降低常见于：甲减，__低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，_慢性消耗性疾病等），_低TBG血症等。3、总甲状腺素（TT4）TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。_TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。_TT4增高常见于：甲亢，_高TBG血症（妊娠，___口服雌激素及口服避孕药，__家族性高TBG血症），__急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，_急性肝炎，____肥胖症，__应用甲状腺激素时，__进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。__TT4降低常见于：甲减，_低TBG血症（肾病综合征，___慢性肝病，_蛋白丢失性肠病，____遗传性低TBG血症等），__全垂体功能减退症，下丘脑病变，__剧烈活动等。_4、FT3、FT4游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。__FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，__对甲亢的诊断很敏感，__是诊断T3型甲亢的特异性指标。_FT4测定是临床常规诊断的重要部分，_可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。__当怀疑甲状腺功能紊乱时，_FT4和TSH常常一起测定。_TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，_以及追踪疗效。__5、抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的自身抗原，_当进入血液后可刺激机体产生TGA。_TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，__具有高度种属特异性，__是诊断自身免疫甲状腺疾病（AITD）的常用指标。__在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高，__出现频率大约是70%-80%。Graves病TGA的阳性率约为60%，__经治疗后滴度下降提示治疗有效，__如果滴度持续较高，___易发展成粘液性水肿。_甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，_且停药后易复发。甲状腺癌与TGA呈一定的相关性，阳性率可达13%-65%，TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。__6、抗甲状腺微粒体抗体（TMA）TMA是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身抗体之一，__和TGA一样已公认是甲状腺自身免疫过程中的重要标志，_是最具代表性的抗体，_是自身免疫性甲状腺疾病诊断中不可或缺的指标，也是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病的特定手段之一。_在自身免疫性甲状腺炎（即Graves病）时，__血清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状腺疾病，____对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值，__二者联合应用其诊断符合率可达98％。__桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正常人，尤其桥本氏甲状腺炎更为突出，__血清TMA和TGA是诊断此类疾病的“特异指标”。_① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，_TMA高于TGA，__两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗后TGA、TMA可转为阴性，__但多数临床治愈的甲亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期复查甲状腺功能，__以防复发；② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、TMA均表现强阳性，____亦有少部分患者TMA强阳性，TGA弱阳性或阴性。_亚甲炎患者两种抗体明显高于正常人，_低于桥本氏甲状腺炎；③ 原发性甲低症：TGA、TMA均阳性，_但继发性甲低TGA、TMA阴性，_用以鉴别继发性甲低；④ 甲状腺癌：TGA增高明显；⑤ 孕期自身免疫疾病：TGA、TMA均可增高。_7、其他检测其他检测主要包括：抗甲状腺过氧化物酶抗体 、甲状腺球蛋白 、降钙素 、甲状腺素结合力 、甲状旁腺素