乙型肝炎的病原学，_在2015年乙肝肝炎防治指南中的描述如下。_
四川省第四人民医院消化内科常玉英
HBV属嗜肝DNA 病毒科 (hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb，__为部分双链环状DNA。___其基因组编码HBsAg、HBcAg、HBeAg、病毒多聚酶和HBx蛋白。___HBV 的抵抗力较强，但65℃10 h、煮沸10分钟 或高压蒸气均可灭活HBV。_环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。
近来研究发现，_____肝细胞膜上的钠离子-牛磺胆酸-协同转运蛋白 (NTCP) 是HBV感染所需的细胞受体。当HBV侵入肝细胞后，___部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区，_形成共价闭合环状DNA (cccDNA)；然后以cccDNA为模板，__转录成几种不同长度的mRNA，_分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。___cccDNA半寿 (衰) 期较长，_难以从体内彻底清除，__对慢性感染起重要作用。____HBV至少有9 个基因型（A~I），___我国以B型和C型为主。____HBV基因型与疾病进展和干扰素治疗应答有关，与C基因型感染者相比，_B基因型感染者较少进展为慢性肝炎、肝硬化和HCC21-23。___HBeAg阳性患者对IFNα治疗的应答率，__B基因型高于C基因型，_A基因型高于D基因型。病毒准种可能在HBeAg血清学转换、免疫清除以及抗病毒治疗应答中具有重要的意义。__
临床上，_乙肝两对半和乙肝病毒DNA，也就是乙肝病毒学检查的意义如下：
一、乙肝表面抗原-HBSAg
临床意义
1.现症感染的指标：并不反映病毒有无复制、复制程度、和传染性的强弱。_
2.乙肝表面抗原阳性（+）表示：
A.协助早期诊断
B.作为携带者指标
3.乙肝表面抗原阴性并不能排除感染乙型肝炎
二、乙肝表面抗体-HBSAb
临床意义
1.为中和性抗体指标，_患者是否康复或者是否具有抵抗力的主要标志。___
2.乙肝表面抗体阳性（+）表示：
A.乙型肝炎的恢复期
B.乙肝感染期
C.疫苗接种
D.被动获得
三、乙肝病毒e抗原-HBeAg
临床意义
1.现症感染的指标，__乙肝病毒的复制标志。__
2.乙肝病毒e抗原阳性（+）表示：
A．表示传染性较强。_持续三个月以上阳性，__则有慢性化倾向。__
B．阳性孕妇，_新生婴儿九成是阳性。_
C．慢性肝炎持续性阳性表示病情的活动情况。__
四、乙肝病毒e抗体-HBeAb
临床意义
1.为病毒停止复制的标志，___病毒复制减少，传染性较低弱，但是并非完全没有传
染性。___
2.乙肝e看蛇年好运阳性（+）表示：
A．病情进入恢复期，传染性较低。
B．急性乙肝中该值阳性表示预后良好，__慢性乙肝表示病情静止。_
C．肝硬化中该值阳性和AFP升高则表示，__可能为早期原发性肝癌。_
五、乙肝病毒核心抗体-HBcAb
临床意义
1.HBcAb是HBcAg的对应抗体，_它不是一种保护性抗体，__而是反映肝细胞核心
抗体。_IgG阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，_具有高度的传染性。
2.核心抗体阳性（+）表示：
A．有助于确诊“窗口期(抗原消失，__抗体尚未形成的时期)”的急性乙肝。__
B．有助于发现HBSAg阴性的乙肝感染者和携带者。__
C．高滴度（阳性），_表示病毒处于复制期，_低滴度表示无传染性。__
D核心抗体值转为阴性后则表示乙肝治愈。
六、乙肝病毒DNA（HBV-DNA）
乙肝病毒DNA检测就是检测体内的乙肝病毒DNA的含量，反映乙肝病毒DNA的复制情
况。__若DNA检测的含量过高，__表明现在乙肝病毒在体内的复制情况较高。__倘若DNA的
检测含量较低则说明一是，_体内的病毒含量过低以至于检测不出。__二是，__说明体内没有乙
肝病毒。___
临床意义
1.判断HBV存在的金标准。_
2. HBV感染诊断的最早最可靠的指标。_
3.判断乙肝患者传染性的大小。__
附（传染性判断）:
1.血清（浆）HBV-DNA>109copies/ml,表明日常生活密切接触具有较强的传染性。_
2.血清（浆）HBV-DNA处于105~106copies/ml，_表明日常生活密切接触传染性较小。__
3.血清（浆）HBV-DNA<105copies/ml,表明日常生活密切接触几乎无传染性。__
4.评价乙肝药物疗效
七、其他指标
1.DANE颗粒
2.前S1和前S2颗粒等。_