骨质疏松症又称为“无声无息的流行病”,早期无明显自觉症状 ,由此导致的骨折等并发症给患者、家庭和社会带来了沉重的经济和社会负担。_各种治疗方法不能使断裂的骨小梁再连接,因此骨质疏松症的预防比治疗更重要，_及早诊断并采取防治措施已刻不容缓。_西南医科大学附属医院内分泌科徐勇
1、 骨密度测定
骨密度(BMD)是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折以及监测自然病程或药物干预疗效的最佳定量指标。指南推荐对65岁以上女性和70岁以上男性做骨密度检查,同时应对所有绝经后女性和老年男性进行危险因素筛查,对其中高危人群进行骨密度检查,并制定干预措施。_
双能X线吸收法(DXA)是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，___其测定值是骨质疏松症诊断的金标准。骨质疏松症诊断标准采用WHO推荐的诊断标准。基于骨密度测定：骨密度值低于同性别、同种族健康青年人的骨峰值不足1个标准差属正常；降低1-2.5个标准差为骨量低下(骨量减少)；降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松。_骨密度降低的程度符合骨质疏松的诊断标准，_同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。_
目前我国参照WHO的诊断标准,基于双能X线吸收测量法:骨密度值低于同性别、同种健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常;降低1～2.5个准差之间为骨量低下(骨量减少);降低程度等于和大于2.5标准差为骨质疏松;骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。_
2、骨质疏松症的其他检查
①定量超声测定法(QUS) 它对骨质疏松的诊断也有参考价值,在预测骨折的风险性时有类似于DXA的效果,且经济、方便,更适合用于筛查。_但监测药物治疗反应尚不能替代对腰椎和髋部骨量(骨矿含量)的直接测定。__目前尚无统一的诊断标准。__
②X线摄片法 是对骨质疏松所致各种骨折进行定性和定位诊断的一种较好的方法,也是一种将骨质疏松与其他疾病进行鉴别的方法。__常用摄片部位包括椎体、髋部、腕部、掌骨、跟骨和管状骨等。但诊断骨质疏松的敏感性和准确性较低,早期诊断的意义不大。__如果腰痛加重、身高明显缩短时,就应该进行椎体X线摄片。
③实验室检查 根据鉴别诊断需要可选择检测血尿常规,肝肾功能、血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素和其他项目,如25羟维生素D3和l,25双羟维生素D3、甲状旁腺激素及骨形成和骨吸收指标。__这类指标有助于骨转换的分型、骨丢失速率、老年妇女骨折的风险性评估、病情进展和干预措施的选择和评估。_
3.骨质疏松诊断中的误区
①把骨质疏松当“风湿”：临床上骨质疏松患者常常表现为腰酸腿痛和关节痛，_有时甚至全身都通。患者常以为患上了风湿病，___便到风湿科就诊。_风湿科医生在做了一系列检查 ，最后靠骨密度检查，___诊断为骨质疏松症。__
②自我感觉好就没有骨质疏松：骨质疏松早期常没有症状，许多老年朋友以为感觉良好，_骨头不疼不痒的，_就不会患骨质疏松症。_实际上，多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。_发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。__专家提醒，_对于绝经前期妇女(45岁左右)和50岁以上男性，_无论有无症状，_应每年去医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。_
③骨质疏松只是是老年人的专利：骨质疏松也青睐都市年轻白领。__他们习惯以车代步，_在办公室里久坐就是一天，缺乏运动少，__骨质加速流失。___另外，_不少白领经常借助喝咖啡提神，__这也会导致钙的流失。_一些女性，_为了减肥，_控制饮食，__ 高钙食品摄入不足，__都会造成骨质疏松的发生。_