病人问题:
所患疾病:便秘病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):我曾经去看过李宁主任的门诊了,___我相信他一定可以给我解决便秘的问题,但是手术太大了,__我目前一天排便一次,症状主要是排便不尽感,__乙状结肠也堆在一起,_左下腹闷胀,_大便也不干,我想请问您,我这种以出口梗阻为主的病人,应该不是次全切的最佳适应症吧,__我这样的病人是否可以只切乙状结肠+改良杜哈曼术呢,难道一点商量的余地都没有吗?四川省医学科学院·四川省人民医院普外科王林
回答:以出口梗阻为主的便秘,_我的建议是到专科医院先行生物反馈治疗和骶神经刺激治疗,_如果这些治疗失败后,__再行手术治疗。
对于乙状结肠冗长的患者,如果要想手术,__不能只行乙状结肠切除术的,_我们有好几个病人,___他们术前都只是乙状结肠冗长,__大便也不是很干,_在他们的强烈要求下,__我们只给他们做了乙状结肠切除术,结果是惨痛的,__他们手术后不久,___便秘就复发了,__之后他们又需要依赖泻剂排便。__
国外所有的指南也表明:部分结肠切除术(左半结肠切除术、右半结肠切除术、乙状结肠切除术等)用于治疗便秘都是不被推荐的。___
因此对于出口梗阻的便秘的治疗,__应该先行生物反馈治疗和骶神经刺激治疗,__如果这些治疗失败后,__再行手术治疗,而且如果行手术治疗,不能行局部结肠切除术,__应行结肠次全切除术。_