带状疱疹（HZ）可以引起剧烈的神经病理性疼痛，_如胸背部的疼痛，__绝大部分都是由其引起的神经病理性疼痛，水痘-带状疱疹病毒（VZV）的好发部位是肋间神经和三叉神经支配的皮肤区域。_急性期HZ疼痛即出疹最初30天内的疼痛；慢性期带状疱疹后神经痛（postherpeti neuralgia,PHN)是指急性期后持续疼痛超过3个月者；介于两者之间的称为亚急性。___PHN是神经病理性疼痛的典型代表，___不仅折磨着患者，__而且如灼烧般的疼痛是终身难忘的。PHN是临床医生常见的难题之一，_值得庆幸的是，_通过临床医生不断地探索，其治疗已经得到相对有效地发展。___西南医科大学附属中医医院麻醉科刘庆
目前，带状疱疹的主要治疗原则是：抗病毒治疗；神经功能调节治疗；缓解或消除神经源性疼痛；神经损伤修复治疗；巩固治疗以降低复发率。_就是用科学的方法改善患者的生活质量，最大程度地减轻疼痛带来的一系列危害。__其主要治疗方法有：中西医药物治疗、神经介入治疗技术、电生理治疗、交感神经治疗、针对神经的背根神经节（DRG）、神经根或者神经干的阻滞治疗等多种方法。___以下先介绍药物治疗PHN
药物治疗是最基本，____最常用的治疗方法，_除了抗病毒的药物之外，___用药物减轻患者疼痛也非常重要。__在众多治疗PHN的药物中，西医的效果我们有目共睹，但是我国传统医学也有很多精华之处，__若中西医综合治疗，__想必会有更显著的疗效。
西药里，_常用的药有阿片类镇痛药，_消炎镇痛药NSAID类，抗抑郁药，__抗癫痫药等，_其口服用药方法为三阶梯镇痛疗法，_根据患者疼痛的轻，中，__重不同程度选择药物，_____并针对疼痛性质和不同的阶段加以辅助用药。_通过临床医生多年探索，___现已基本形成固定的模式，____其中一线治疗药物是抗抑郁药+NSAID+抗癫痫药，__神经修复药物，__外用药；二线治疗的药物是弱阿片镇痛药+抗抑郁药+抗癫痫药；三线治疗的药物是强阿片镇痛药+抗抑郁药+抗癫痫药。_
NSAID药即非甾体抗炎药，_我们熟知的阿司匹林，_阿米替林等，具有解热镇痛抗炎的作用。同样为镇痛药的是弱阿片类，_以曲马多为代表，_强阿片类，_以吗啡为代表。_
基本上所有PHN的患者都有不同程度的抑郁，____除了从心理上得到治疗外，_抗抑郁的药物治疗也很重要，__可抑制神经突触对5-羟色胺或去甲肾上腺素的再摄取，___提高疼痛阈值，__对灼性神经痛最有效。_这类的抗抑郁药有丙咪嗪，___阿米替林，_氟奋乃静等。
抗癫痫药即抗惊厥药，_可稳定细胞膜兴奋性，__合用抗抑郁药可提高疗效，_常用的药物有卡马西平，_苯妥英钠等。_
辣椒素可用于皮肤和皮下组织损伤所致的表浅性疼痛，___神经营养药如维生素B1，__B6，___B12等均可提高治疗PHN的效果。__
以上药物虽然疗效显著，__但是也有一定的副作用，__须在临床医生的指导下用药。_除了口服用药，_外用药之外，___还可以进行椎管内给药，__静脉给药等。椎管内注药是国内目前有效的治疗方法之一，_包括硬膜外腔注药（PCEA），埋藏泵和蛛网膜下腔注药等。__另外，_还可采用静脉注射利多卡因和（或）氯胺酮。___
带状疱疹在中医里属于寒湿邪气被真阳驱赶外泛于皮肤的表现，有多种中药方可治疗，_如热盛者，_可用胆草9克，黄苓8克，__赤芍9克，茜草9克，_川柬9克，_柴胡9克，__当归9克，___木通6克，_车前子9克，_大黄9克，_一日一剂，__水煎，___分两次服，__忌辛辣炙博之品；湿盛证，_用苍术6克，_厚朴6克，_陈皮9克，_炒白术12克，_猪苓12克，__黄柏12克，_枳壳9克，泽泻9克，__赤苓12克，___滑石12克，___炙甘草9克，_一日一剂，_水煎，_分两次服，_忌滋腻之品。__此外，_外用的中药可有疱疹膏，_雄黄洗剂，大黄虎杖冰片酊等。_
总之，药物治疗是基础，___因根据病人情况，_应采取个体化方案，____合理选配，_联合用药，__及时调整，以减少不良反应。_