病例回放：
62岁的白大爷体型瘦小，__但是已经吸烟45年，__每天约30支；喝酒近40年，__每天都喝约300-400g高度白酒；还喜好吃热腾腾的火锅以及冒菜、麻辣烫等味重的食物。__不久前因间歇性吞咽困难10余天在当地医院求医，予消炎等治疗近2周未见好转，__经食管吞钡和胃镜检查发现上段食管肿物及管腔狭窄，___取组织活检确诊为食管中分化鳞癌。__在亲朋好友的推荐下，_患者慕名找到了成都医学院医院胸心外科的李书平副主任医师，经胸部CT增强扫描检查显示食管上段肿瘤长约35mm，无明显外侵和转移。_根据患者病情和全身情况，__李书平医生为其施行了“胸、腹腔镜联合颈部小切口食管癌根治切除+纵隔淋巴结清扫”的微创手术，_术后康复顺利。__成都医学院第一附属医院胸心外科李书平
据李书平副主任医师介绍，_食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，约占所有恶性肿瘤的2%近年来，_食管癌的发病率居高不下，____全世界每年约有20万人死于食管癌。__食管癌的发病年龄多在40--70岁,男性多于女性，__但近年来40岁以下患者有增多趋势。_
李书平副主任医师介绍,食管癌的病因目前仍不十分清楚。_可能与地理、水源环境以及不良饮食习惯（如嗜好腌制食品和烟、酒等）等因素有关。据统计，__腌制食品的摄入量与食管癌的发病率呈正比。_研究表明，__腌制食品中的亚硝胺类化合物含量较高，_它是一种很强的致癌物质，此外，_摄入蛋白质和新鲜蔬果不足，__易造成维生素、微量元素、核黄素和叶酸等营养素缺乏，从而导致机体免疫力低下，也是食管癌高发原因之一。__
食管癌带有明显的地域特点，我国是食管癌高发区，__发病率居世界第一，_因食管癌死亡的人数仅次于肺癌，__高居第二位。__除河南林县、河北、福建等省外，川东北地区也是国内食管癌高发区，__尤其是四川的盐亭县、成都市的金堂县，青白江区、新都区等等地区的发病人数占了我省的近一半以上，___与当地居民偏好腌制食物、吸烟、饮酒、吃过热食物如：火锅、热粥等饮食习惯有关。__
就其常见发病原因来讲主要有以下几个方面：
其一，_食管的最里层是薄而软的黏膜上皮，_过热的火锅、粥和刺激性的烈酒、烟草中的尼古丁以及粗糙干硬的食物在下咽过程中易损伤食管上皮组织，_久之形成慢性炎症或溃疡，_愈合后可形成食管瘢痕狭窄，__长期食管炎易导致粘膜上皮细胞恶变而发展成食管癌。__
其二，__腌制食品如：咸菜、酸菜、火腿等食品在腌制过程中常有霉菌污染，霉菌在体内能促使亚硝酸盐和食物中二级胺含量增加，_产生很强的致癌物质——亚硝酸胺类化合物。_过量食用这类食物，___会导致胃、肠、胰腺等消化道癌变的几率升高；
第三，__由于经济的发展，___工业废气、废水等污染我们的地下水，__导致水质、空气的污染也间接的增加了食管癌的发病率；
李书平副主任医师表示，早期食管癌症状并不典型，_患者常自以为是“热气”或“咽炎”而忽视，__当出现明显吞咽困难和呕吐，_甚至消瘦和贫血等严重症状时才去医院就诊，__这时候往往已是晚期，延误了最佳治疗时机。因此，__专家提醒，__如有以下较早期症状时就应引起重视：①咽下食物梗噎感或停滞感：早期下咽食物时梗噎，不顺、停滞，__即在咽下食物时食管内像有气体阻挡一样。_梗噎、停滞的感觉还与情绪波动有关，___一般不经治疗可自行消失，__但隔数日或数月可再次出现。②胸骨和剑突下疼痛：咽下食物时胸骨后或剑突下有轻微疼痛感，如烧灼样，_针刺样或牵拉样，尤其是在咽下干燥、粗糙，__灼热或有刺激性食物时有明显疼痛。但进流质、温食时疼痛较轻，食后疼痛减轻或消失。_③食管内异物感：病人吞咽时，_食管内有不适感或异物感，病人常称用粗粮食物将食管擦伤，_或怀疑有某种异物存留粘附在食管壁上咽之不下，___有不适感但又不痛，晚期则可能出现呛咳、声音嘶哑、呼吸困难、消化道出血、骨关节疼痛、颈部包块等压迫或转移症状及体征。___
李书平副主任医师提醒，___近期如出现不明原因的吞咽障碍，___尤其是进行性吞咽困难，_要谨防食管癌，_需及时到医院胸外科或消化科就诊，__做钡餐、胃镜、螺旋CT或MR检查，__有条件时还可做超声内镜、纵膈镜等相关检查，__有助于制定治疗方案。__
对于早、中期中上段食管癌患者而言，_手术是治疗的主要手段。_传统手术需在胸部做30厘米、腹部15厘米、颈部6厘米左右的单一或联合切口，组织创伤大，__出血多，术后喉返神经损伤、吻合口瘘、感染、以及心肺并发症等的发生几率较高。即使顺利也常需2周左右才能康复出院。____手术留下的疤痕就如鞭打的伤痕，__历历可数。_为避免胸、腹和颈部大切口造成患者遍体鳞伤、痛苦不堪，身心承受人间莫大的痛苦，__李书平表示，目前，胸外科业务发展好的胸外科中心均可采用胸腔镜在胸部做3-4个约1~1.5厘米的小孔切除食管肿瘤并清扫纵隔淋巴结，_采用腹腔镜在上腹部作5个约1~1.5厘米的小孔游离胃并清扫腹腔淋巴结，最后将胃拉至胸腔内行食管-胃吻合，__再加做颈部约5厘米的小切口，__将胃拉至颈部行食管-胃吻合，_重建消化道。__技术熟练者，整过手术操作可在3~ 4小时内完成，___与传统开放手术相当甚至更短，而出血量则可大大减少。__
李书平说，_早、中期食管癌的治疗效果很好，_经合理治疗后，5年生存率可以达到40% ~ 50%或以上，__关键在于选择正确的治疗方法。_
健康常识：
1.人的口腔、食管和胃粘膜的耐受温度为50~60度，__为避免对口腔、食管粘膜的汤伤，减少食管炎、急性胃炎、食管癌的发生机会，_我们选择食物的温度应以60摄氏度左右为宜，_不可超过70摄氏度，__否则会烫伤消化器官，所以要养成良好的饮食习惯，不要吃热烫的食物。_
2.少吃或不吃酸菜、腊鱼腊肉等腌制、烟熏和霉变的食物。_
3.改良水质减少饮水中亚硝酸盐含量
4.补充富含高蛋白、维生素、钼、硒与锌等微量元素和矿物质的饮食，可以增强机体免疫力和抵抗力，达到预防食管癌和其他恶性肿瘤的目的。