阴道为开放性腔道，_是人体内重要微生态区之一，__正常情况下是以乳酸杆菌等优势菌为主要组成的微生态系统。阴道微生态平衡是维持女性生殖道健康的重要因素，___而一旦出现微生态失衡或菌群失调，_则可能引起生殖道感染等疾病。__内江市第二人民医院妇科林晖
一、什么是阴道微生态系统
女性阴道是一个复杂的微生态系统，__其内寄生着50多种微生物，主要栖居于阴道四周黏膜的皱褶中，_其次是穹隆，部分在宫颈。_阴道菌群中的主要常驻菌有乳酸杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、棒状杆菌、B族链球菌、粪肠球菌、支原体、假丝酵母菌、消化球菌和类杆菌等，乳酸杆菌是阴道内主要常驻菌，__占阴道常驻菌的90%以上。_
二、阴道微生态平衡的作用
阴道内正常菌群与宿主、环境保持着协调的、动态的平衡，__即阴道微生态平衡，可发挥以下作用：①生物屏障作用：有层次、有序地定植在阴道粘膜上皮的正常菌群，_犹如一层生物膜，__不仅对宿主起占位性保护作用，_而且直接影响定植力，__使其他致病菌不易粘附于阴道粘膜上皮。②维持酸性环境：如前所述，___乳酸杆菌使脱落上皮中糖原分解成乳酸，_使阴道环境维持弱酸性，_有利于抑制许多微生物生长，_而维持阴道自净作用。_③免疫作用：和其他部位正常菌群一样，_对宿主的体液免疫和细胞免疫的形成有一定的影响，_有利于抵御致病菌的入侵。__
三、影响阴道微生态的因素
1、雌激素水平
阴道上皮细胞表面有雌激素受体，_雌激素与受体结合，_启动上皮细胞一系列生理活动，___包括糖原的生成。_由于妇女一生中雌激素水平是不断变化的，_因此不同年龄阶段的妇女阴道菌群也有变化。__妇女在月经周期内的雌激素也存在一定的变化，_因而也会相应出现阴道菌群的变化。__
2、性生活
性生活对阴道环境也有一定的影响，精液呈弱碱性，_一次性交后8 h内阴道pH值不能恢复正常。_同时，性生活也有传播疾病的可能，_如淋病双球菌、衣原体、人体支原体及解脲支原体等均可由性交带入阴道内，_产生相应的感染疾病。_另外，__避孕器具(避孕套、子宫帽、阴道隔膜、阴道橡皮圈、宫内节育器尾丝等)的应用，__也会对阴道微生态平衡产生影响。____
3、其他
生殖道手术、药物(全身或局部使用抗生素、免疫抑制剂等)往往会改变阴道内环境，__全身疾病，__如贫血、甲状腺功能减退、全身或局部感染等也是影响阴道微生态平衡的因素。此外，___个人生活和卫生行为、经期卫生用品、社会经济地位等也会对阴道环境有所影响。__
四、阴道微生态失衡(菌群失调)
1、外阴阴道假丝酵母菌病
正常妇女阴道内有假丝酵母菌寄居，_正常情况下与机体处于共生状态，_不引起疾病，_其中白假丝酵母菌最为常见。__一旦阴道微环境中平衡状态被破坏后，白假丝酵母菌则由酵母相转为菌丝相，___在阴道内大量生长繁殖，引起外阴阴道假丝酵母菌病。
阴道假丝酵母菌病的临床表现，主要为外阴瘙痒、灼痛，以夜间为重，_还可伴有性交痛，_排尿时灼热感。_妇科检查时可发现，__分泌物为白色、稠厚、豆腐渣样，_甚至块状，_外阴阴道粘膜充血水肿。_通过对分泌物的显微镜检查，_找到白假丝酵母菌的芽胞和假菌丝者则可确诊。__主要以抗真菌治疗，___但较易复发或重复感染。_
2、细菌性阴道病
细菌性阴道病是由多种细菌的复合感染而致，___患者阴道内乳酸杆菌数目减少或缺失，__而其它阴道微生物群数量增加，_乳酸杆菌的优势地位被加德纳菌及混合性厌氧菌群所代替。_
细菌性阴道病的临床表现，_主要有白带增多并有异味，_一些患者尚可出现外阴瘙痒及烧灼等不适症状。___检查发现阴道内乳白色匀质分泌物多，__而阴道粘膜无充血等炎症表现。__细菌性阴道病的诊断标准，目前较广泛采用的有以下四项：①稀薄匀质的阴道分泌物；②分泌物有异味(氨气味试验呈阳性)；③阴道pH值大于4.5；④阴道分泌物涂片查见线索细胞。四项中有三项呈阳性即可诊断为细菌性阴道病。___主要治疗以抗厌氧菌治疗。___
3、滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎属于性传播性疾病，_发病率很高，___是常见的阴道炎。_滴虫的感染与阴道内的环境有密切联系。__最适宜阴道滴虫生长的pH值为5.2～6.6。_健康妇女阴道中以乳酸杆菌为主要菌群，_使得阴道pH保持弱酸性，_抑制滴虫生长。__而在阴道环境失衡时，_由于阴道pH值增高，使隐藏在腺体或阴道皱襞中的滴虫易于繁殖，___滴虫消耗阴道上皮细胞内的糖原，妨碍乳酸杆菌酵解产生的乳酸减少，__使阴道内pH值趋于碱性，_有利于滴虫及其它致病菌的生长，使阴道微环境失衡加重。_
滴虫性阴道炎的临床表现，主要为白带增多，_呈乳白色或黄绿色，___有时为脓性白带，__常呈泡沫状，有臭味，其次为外阴瘙痒，以阴道口及外阴为显著，_伴有烧灼感及性交痛。_____分泌物的显微镜检查，___找到阴道毛滴虫即可确诊。主要治疗以抗滴虫治疗。
阴道微生态失衡引起的阴道炎发生率高，_可反复发作，_是危害妇女生殖健康，_给广大妇女带来困扰的妇科炎症。__要想祛除病痛除了针对致病菌治疗外，重新建立健康的微生态也很重要。___需要去除诱因，树立良好的生活习惯和性卫生，__避免滥用抗生素和免疫抑制剂等。___