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22.为什么说幽门螺杆菌是胃癌的“帮凶”?

一般感染了幽门螺杆菌的人,_有两个认识误区:

1.感染也无所谓,_正常人还有50%带菌者呢?

2.感染后特,__十分怕癌变。___四川省第四人民医院消化内科常玉英

那么感染幽门螺杆菌后该如何正确认识呢?

自从1982年有学者报告了胃幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因、与消化道溃疡密切相关、是胃癌始发原因之一后,_这个观点已成消化界的热门话题。_尤其是幽门螺杆菌感染与胃癌的关系,_不仅医学界关注,_许多病人在看了媒体的宣传后也常常会问:感染了幽门螺杆菌是不是真的容易得胃癌呀?

从世界上的流行病学调查资料来看,__幽门螺杆菌感染的确与胃癌发生之间有相关性。_调查发现,在早期胃癌患者中,__幽门螺杆菌感染率高于对照组。__感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4倍。_但是患者也不必太紧张,因为幽门螺杆菌的菌株很多,__不是只要感染了幽门螺杆菌就一定会演变为胃癌。_只有毒力很强的菌株,_致癌几率才比较大。__

胃癌的发生是一个多病因、多阶段的过程,在慢性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌这样一个漫长的病变过程中,_各种致病因素可能单独或协同作用于不同阶段。___目前多数学者认为,___幽门螺杆菌感染主要作用于癌变的起始阶段,__即在活动性胃炎、萎缩性胃炎和肠化的发展中起主要作用,也就是说幽门螺杆菌感染为胃癌的发生奠定了基础。但胃癌患者胃内感染了幽门螺杆菌,__并不能直接引起人体细胞DNA突变及细胞表型的转化。通俗地说,_幽门螺杆菌不能直接致癌,_不是致癌的“元凶”,_而是“帮凶”。__幽门螺杆菌分泌的氨和磷脂酶等,可以破坏胃黏膜的保护机制,_使各种致癌因子更容易直接作用于黏膜上皮细胞。_同时,_幽门螺杆菌分泌的化学物质也可以直接促进细胞分裂,____增加细胞DNA突变的机会。_

人群中幽门螺杆菌感染众多,_但患胃癌为数很少,这是为什么呢?除与感染的幽门螺杆菌的种类不同、细胞产生的毒力强弱各异有关外,还与个体的敏感性、抵抗力,_以及幽门螺杆菌感染后机体出现了不同的感染结果相关。___此外,在复杂的病理生理过程中,_宿主的遗传背景、饮食因素、营养、获得感染的年龄以及其他环境因素,_都可能同时起作用。_