问题 1：TORCH 筛查能诊断出生缺陷吗?不能。___TORCH 筛查是对孕妇感染的诊断，_由此对胎儿有否感染及发育缺陷提供关注。_筛查是在人群（孕妇）中筛选出某种疾病（病毒）的高危个体（感染者），_对后者进行诊断（胎儿感染的诊断），_对患者（胎儿）或疾病（病毒）携带者（孕妇）进行干预，_达到预防和治疗目的。问题 2： TORCH 感染的共同特征是什么?1. 母婴传播，____T1 期胎儿危险，_T3 期新生儿危险。_2. 孕妇无症状或症状很轻。_3. 病毒可通过胎盘引起宫内感染，可引起早产、流产、死胎或畸胎等。_4. 病毒通过产道或母乳感染新生儿引起新生儿多系统、器官损害，_智力障碍。__5. 孕妇感染，胎儿不一定感染，_胎儿感染不一定造成出生缺陷。_问题 3： TORCH 感染差异性?机体感染后，__弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学变化各有不同（图 2），抗体变化也不同，_需要定量检测抗体的变化程度才能做出正确的判断。__问题 4：TORCH 感染检测指标的临床意义有什么不同?1. 直接指标（病毒抗原、病毒 DNA、病毒 RNA 病毒培养）检测的是病毒本身，__与病毒的复制规律和潜伏位置等特性有关，适合于诊断。__2. 间接指标（IgG、IgM）检测的是病毒刺激机体后机体产生的免疫反应，_与个体的免疫功能有关，_适合于筛查和免疫状态评估。_问题 5：妊娠期感染分为几种?妊娠期感染分为初次（原发）感染、既往感染、复发感染、再感染，__其概念不能混淆。_1. 初次感染（primaryinfection）又称原发感染：妊娠妇女血清第 1 次出现病毒特异性抗体 IgG 阳性，而先前血清学试验是阴性称为初次感染。只有先前做过筛查，_结果是阴性并存档（或保存孕妇血清标本），__这样做才能判定初次感染。IgG 抗体亲和力测定在 IgG 阳性情况下，__有助于区分出是急性初次感染，_还是既往感染或复发感染，并对初次感染的时间做出估计，即若检测结果为高亲和力情况下，___可以断定初次感染时间是在 3 个月前。2. 既往感染（past infection）：曾经感染过该病毒，___机体产生了抗体或病毒休眠以潜伏状态存在。__3. 复发感染（recurrent infections /secondary infection）：宿主免疫功能存在下的病毒间歇性排泄，__是潜伏状态内源性病毒再激活。_4. 再感染（reinfections）：已经被免疫的个体接触到一个外源性新病毒，发生再感染。__目前不能通过血清学方法区分复发感染和再感染，只能通过病毒分离和分子生物学方法。5. 先天性感染（congenital infections）：病毒经胎盘传播的结果。母亲的初次或复发感染都可将病毒传播给胎儿，_造成胎儿先天性感染。_问题 6：为什么筛查实验 IgG、IgM 应同时做?筛查实验 IgG、IgM 应同时做，__单做 IgM 往往给出错误的结果。__IgM 阳性不能充分证明近期感染，_部分人群感染后 IgM 可连续存在数年，_单纯 IgM 阳性不能诊断。__如以风疹非急性感染的 IgM 为例，_究其原因可分为以下两种情况：1.IgM 真阳性：这是由于有部分人发生感染后体内持续多年 IgM 表达，_往往 IgM 水平保持较低的稳定水平，常伴有 IgG 阳性且亦保持稳定水平。_此时试剂盒检测得到的 IgM 结果是正确的，_但并不表示个体正发生急性感染，_此时若单独只检测 IgM 则会造成误判。_2.IgM 假阳性：这主要是由于类风湿因子（RF）、交叉反应或者多克隆刺激等因素的影响导致试剂盒检测结果的错误，__这是由于免疫学检测手段本身固有的限制所导致的，___无法完全避免。__以上两种情况导致的非急性感染 IgM 阳性结果，__则会给临床诊断带来困惑，____因为这些个体并未正发生急性感染。_但这一问题却可通过同时检测 IgG 且采用定量检测试剂而得到满意的纠正。__在「2」的情况下，_若初次检测结果为 IgM 阳性/IgG 阴性，_15 天-1 个月后的第 2 次检测，__则个体会依然保持此种情况或 IgM 转阴，__即 IgG 不会发生血清学转换; 若初次检测结果为 IgM 阳性或/IgG 阳性，则 15 天-1 个月后的第 2 次检测此两项指标数值方面往往不会发生较大变化，_尤其是 IgG 会保持稳定，__因为个体并未发生真正的复发感染。___问题 7：为什么妊娠期 TORCH 筛查具有时效性?不同的病毒筛查目标不同，_对筛查孕周的要求也不同，_没有孕周，_筛查结果往往没有意义。_有些病毒在孕早期筛查有意义，有些在孕晚期筛查有意义。__问题 8：为什么抗体筛查没有绝对的参考值?人体对病毒感染免疫反应不同，_抗体水平存在很大个体差异。__TORCH 病毒感染是一个母－胎动态过程，_每个时间段没有截然标准， IgG/IgM 浓度切割值是感染指标，但具有局限性，_个体浓度梯度变化才更有临床意义，_例如当 IgG 上升 4 倍时常作为病毒复发或再感染的指标。_问题 9：为什么定量分析是 TORCH 筛查的进步和最佳选择?1. 妊娠期发生初次感染或复发感染，_体内产生 IgG 或 IgM 是一个急剧变化的过程，____只有通过定量分析浓度变化才能检测到。2. 定量分析有助于发现假阳性或假阴性结果。___3. 对于那些孕前未做过基础免疫状况评估的孕妇，_选择两个时间点（T1，T2）检测 IgG 或 IgM 浓度（C1，C2），_计算单位时间内浓度变化梯度，_能有效地发现机体受到病毒攻击而发生的特异性免疫反应，_但目前还没有参考值，较常用的是 C2 /C1 ＞ 4 倍。_所有这些必须以定量检测为前提。