带状疱疹神经痛科普之一
带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘－带状疱疹病毒感染后，__潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随较为剧烈的神经痛。______带状疱疹发病率随着年龄增长急剧增加，___儿童和青少年为千分之一，___65岁以上则为千分之四至一十二，_90%以上血清水痘带状疱疹病毒阳性。__急性带状疱疹的好发部位依次为：胸部50%、额面部3-20%、颈部10-20%及腰部和下肢5-15%。__老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情更为严重。_民间把这种病称作“串腰龙”，_文献上叫“缠腰火丹”，___这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60％以上。实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点，__发病总是沿神经走向，_呈条带状，故称“带状疱疹”。西南医科大学附属中医医院麻醉科刘庆
中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久，_外感毒邪而发。__现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，____潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。____这种病毒平时可以不发病，_但由于老年人及久病体虚的人，_全身抵抗力下降，再遇到身体劳累、感冒和恶性肿瘤等诱因，__则易发此病。___发病机制：病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群（多数是儿童）可发生原发感染，_即发生水痘。_或病毒隐性感染，__经血行传播到皮肤感觉神经末梢，_经神经通路到脊髓神经后根或三叉神经，_然后传播到颅神经感觉神经节的神经元，_当机体免疫力下降时（例如：创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等），_潜伏的病毒就会大量繁殖，___使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛，_同时病毒沿神经通路下传，__到该神经支配的区域引起节段性疱疹。_病毒也会感染运动神经元，_引起病人肌无力和运动麻痹，___但很少见。_发病之初，___主要表现为全身疲倦无力，_食欲不振，_轻度发烧，___很快发病部位感觉灼热，___跳着疼痛或针刺样疼痛。如果发生在胸部或腰部，___常误诊为心脏病或急腹症等。__
得了带状疱疹，_____1～3天后，_发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，_沿神经分布，__集簇状排列，_呈条带状。_如果发生在胸部、腰部，_多自脊柱的一侧斜向前下方，___极少对称发病。____民间所传：如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险，___是不可靠的。_患此病者，_轻者每簇可间隔有正常皮肤，__病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，_部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱，_甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干涸、结痂，脱落后不留瘢痕；重者病程可延长到一个月以上。___老年患者常出现剧烈疼痛，__影响睡眠，_如果治疗不早期及时，_在皮损消退后，__仍遗留疼痛，_数月甚至数年不能完全消退，_导致患者十分痛苦。_如果带状疱疹出现在头部、颜面，_要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。_如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明。_年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，__病情会更为严重。值得注意的是，__临床上还常见到一种不全型带状疱疹，___病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被误诊，_应予以高度重视，___以免贻误治疗，发现严重后果。___
带状疱疹的患者，__在出现部位疼痛时，_应及早到疼痛科医生确诊，_及早进行抗病毒和神经阻滞治疗，___以有效缓解和消除疼痛，__更为重要的是可大大降低带状疱疹后遺神经痛的发生率和疼痛程度。_